随着医疗支付制度的改革及完善，医疗保障的覆盖面增加，维持性透析患者逐年增加，目前大陆透析人口24万，其中血液透析22万人，腹膜透析2万人。并且随着透析技术的进步，透析年龄在增加，透析患者的寿命也在延长，透析远期并发症明显增多。难治性甲旁亢、高动力性骨病、血管钙化等并发症日趋明显，是目前大家非常关注的焦点。
    中日友好医院张凌主任介绍了手术切除甲旁腺治疗难治性甲旁亢的经验。目前中国透析患者PTH大于800pg/ml占21%，实际上需要治疗的患者9～1３%，但国内仅有２%的病人接受手术等治疗，接受有效的治疗非常有限，很多医院由于技术问题，未开展甲状旁腺切除手术；由于经济问题，也未给予西那卡塞等药物治疗，最终导致狮面面容及缩骨症等严重甲旁亢表现。手术指征主要是钙磷乘积过高，转移性钙化，PTH大于800pg/ml，甲旁腺大于1cm等，可以行次全切、全切或全切加移植等方式，手术中主要防止喉返神经损伤，手术后主要是补钙，防治低钙血症。
    会议讨论非常热烈，广东省人民医院介绍了他们自己的经验，在中国南方地区，广东省人民医院是行甲状旁腺手术最多的单位，每年行甲状旁腺切除手术20～30例，病人主要来源于周边省市及广州市其他单位，手术以全切加前臂移植为主。手术前先行甲旁腺ECT检查，以了解甲旁腺的位置，手术过程中先行喉返神经分离，然后再切甲旁腺，所以从未出现喉返神经损伤等严重并发症的病例，手术后效果很好。关于手术切除甲旁腺，术后甲旁腺应该留有多少功能的问题，张凌主任自己的经验是术后PTH60～100pg/ml比较好，过高易导致甲旁亢复发。赵久阳主任的经验是西那卡塞也是不错抑制甲旁亢的药物，如果使用恰当，可以代替甲旁腺的手术治疗，但目前西那卡塞在国内未上市，估计明年可以在国内购买。

总之，甲旁腺功能亢进是维持性透析患者常见并发症，大家需要高度重视，积极预防，严重的患者可以行手术切除甲旁腺，以达到改善预后的目的。