中华医学会2024世界肾脏日公益活动，人人享有肾脏健康，共筑健康中国
| 2024年3月14日是第十九个世界肾脏日，今年的主题为“人人享有肾脏健康——促进医疗平等，优化用药实践”。为加强重点健康人群服务，加大全民健康科普宣传力度，提升大众对肾脏疾病的预防与管理能力，由中华医学会科学普及部联合中华医学会肾脏病学分会和肾脏病领域知名专家，共同发起“2024世界肾脏日公益活动”，旨在呼吁广大医务工作者共同参与健康科普活动，提高居民对肾脏病的关注与了解，增强自我主动健康意识，不断提高健康管理能力。本次公益活动采取线上线下相结合的形式在北京举行。 |
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| 公益活动特邀中华医学会专职副会长李国勤，中华医学会医学科普专家委员会顾问、中国工程院陈香美院士，中华医学会专家委员会副秘书长、唐芹研究员，中华医学会肾脏病学分会主任委员、解放军总医院第一医学中心蔡广研教授，大连医科大学附属第一医院林洪丽教授，东南大学附属中大医院刘必成教授，北京大学第一医院赵明辉教授，中山大学附属第一医院陈崴教授，上海交通大学医学院附属新华医院蒋更如教授，中日友好医院李文歌教授，北京医院毛永辉教授，解放军总医院第四医学中心李冀军教授，火箭军特色医学中心涂晓文教授，解放军总医院第一医学中心冯哲教授，空军军医大学西京医院孙世仁教授等专家出席。 |
聚焦慢性肾脏病全病程管理 共筑健康中国 |
| 李国勤专职副会长在致辞中指出，慢性肾脏病因其高患病率、高致残率、高治疗费用，已成为全球危害人类健康的重要公共卫生问题之一。未来，要做好慢性肾脏病防治工作，加强慢性肾脏病防治宣传教育，推动“防治关口”前移，实现早筛、早诊、早治。临床医师应聚焦慢性肾脏病的全病程管理，不断提升患者生活质量，延长患者生命，全方位促进医疗平等，优化用药实践。 |
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| 李国勤专职副会长 |
| 陈香美院士表示，“人人享有肾脏健康”是从疾病治疗转向健康管理的一个契合新时代的大健康理念，值此世界肾脏日之际，“我呼吁强化基层科普服务，充分发挥肾脏病行业学会的联合协同作用，形成高水平的行业科普队伍，围绕公众健康教育等需求，利用‘互联网+医疗模式’帮助优质医疗资源下沉基层，深入开展丰富多彩的科普工作”。希望全国的肾科同道携起手来，凝心聚力，全心全意守护人民的肾脏健康，共筑健康中国。 |
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| 陈香美院士 |
| 蔡广研教授表示，我国慢性肾脏病防控面临着严峻的挑战。慢性肾脏病具有患病率高、并发症高、死亡风险高、知晓率低、治疗率低和控制率低的“三高三低”特点，已成为国家医疗卫生资源的沉重负担。因此，加强科普宣传，不断提高民众维护肾脏健康的科学素养，建立正确的健康观、疾病观和防治观迫在眉睫，这也是中华医学会肾脏病学分会将重点开展的工作之一。同时，他提倡加强肾脏病风险预测、筛查、预防、诊断、治疗、慢病管理与康复随访的全链条管理，从各个环节延缓慢性肾脏病进展，帮助患者早日回归社会，拥有高质量的生活。 |
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| 蔡广研教授 |
| 随后，蔡广研教授、林洪丽教授、陈崴教授、蒋更如教授、李文歌教授、毛永辉教授、李冀军教授、涂晓文教授、冯哲教授、孙世仁教授郑重宣读了中华医学会肾脏病学分会“2024年第十九个世界肾脏日倡议书”，并邀请陈香美院士和唐芹研究员共同启动本次公益活动。 |
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| 宣读倡议书并启动世界肾脏日 |
传递肾脏病科普知识 提高公众健康素养 |
| 在科普讲座环节，陈崴教授以“远离慢性肾脏病的黄金法则”为题，具体介绍了保护肾脏健康的8项黄金法则，分别是：（1）保持健康、合理运动。（2）控制血糖。（3）监测血压。（4）健康饮食，保持体重。（5）保持充足的水分摄入。（6）戒烟。（7）不随意服用非处方药物，不随意服用不明中草药。（8）有一个或多个高危因素需定期检查尿常规和肾功能。 赵明辉教授以“中国慢性肾脏病的负担与挑战”为题，指出我国慢性肾脏病患者已超过1.3亿人，患病人数居全球首位，且18岁以上人群慢性肾脏病患病率为10.8%，随着人口老龄化及糖尿病等疾病发病率逐年升高，我国慢性肾脏病负担更加沉重。此外，近年来代谢性疾病和高血压引起的肾损害逐年上升，应注重早诊断、早治疗、防治结合，才能有效延缓慢性肾脏病的进展。 刘必成教授以“早防早治，共护肾康”为题，从认识您的肾脏、肾脏疾病的危害、如何早期发现肾脏病、怎样正确防治肾脏病这4个方面出发，详细介绍了早预防、早治疗肾脏病的手段，为公众保护肾脏健康介绍了具体可行的方法。 林洪丽教授以“血透患者如何享有高品质生活？”为题，讲述了如何做一个“三好”透析患者，（1）透得好：血液透析滤过效率高，治疗作用显著。（2）喝得好：正确评估和控制干体重。（3）吃得好：饮食上，需低盐低脂优质蛋白饮食，摄入充足热量，限制水和钾、磷的摄入；药物上，需按照医嘱，规律服药。 蔡广研教授以“我国CKD防治的挑战与应对”为题，特别提到从4个层面缩小临床实践差距，分别是：（1）政策：需制定全方位的卫生政策。（2）医疗系统：需采纳全面视角、以患者为本、注重地方实际的策略。（3）医疗专业人员：深化医护人员专业训练和对公众的教育，降低人员流动率。（4）患者：鼓励患者采取更健康的生活方式，提高治疗效果。 唐芹研究员以“科研与科普：车之两轮与鸟之两翼”为题，强调了科普与科研同等重要。科技创新是科学知识增长的源头，没有科技创新，科学普及就成了无源之水；科学普及是支撑科技创新的社会根基，没有科学普及，科技创新就成了无本之木。整体分享令人受益匪浅。 |
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| 嘉宾作科普报告 |
知识问答专家来解惑 正确认识肾脏疾病问题 |
| 在科普知识问答环节，10位专家就大众提出的问题进行了详细的解答。 针对肾脏病为什么会引起水肿？蔡广研教授表示，主要有两方面原因，一是肾功能减退，会导致尿液无法顺利排出，液体和毒素在体内积累而引发水肿；二是得了肾脏病会出现蛋白尿，引起血液中蛋白浓度下降，使得血液中的水分外漏至血管外和组织间隙，造成水肿。他也强调，水肿是肾脏病中最常见的临床表现，水肿产生的原因非常复杂。肾病水肿原因复杂，如患者发生水肿，需及时到医院就诊，避免小病发展为大病。 针对血尿对肾脏影响大吗？如何治疗？林洪丽教授表示，血尿为肾科患者就诊的常见原因。有些患者的瘦长体形、肾下垂等都会导致生理性血尿；有些患者静脉压迫左肾导致血尿；有些患者发生急性肾脏梗塞，伴有腰疼、血尿，需按急症处理，避免肾脏受损；有些肾炎患者血尿并伴随蛋白尿。当出现血尿时，应引起重视。另外，肾炎是IgA肾病的早期表现，应早期干预。 针对皮肤瘙痒也可能是肾脏病吗？陈崴教授表示，肾脏病有些症状具有隐匿性，不易被发现，皮肤瘙痒便是其中一个信号。有些患者会出现局部或全身瘙痒，需警惕是否为肾脏受损。此外，也应关注透析是否充分、甲状旁腺激素等指标是否异常。 针对肾脏病为什么会引起高血压？该如何降压？蒋更如教授表示，肾脏是调节血压的重要器官之一。机制一：钠的排出；机制二：水分的排出；机制三：内分泌功能导致扩血管物质下降，形成高血压。尤其是尿毒症阶段，90%以上的患者会出现高血压。因此，年轻人如有高血压，应进行肾脏检查。而对于慢性肾病患者，更应控制好血压。 针对肾功能检查前有哪些注意事项？毛永辉教授表示，肾脏病早期诊断、早期治疗非常重要。应重视肾功能检测，日常饮食、药物使用及日常生活状态也都会影响检测结果，应要求患者至少空腹8~12 h，以确保准确性。如检测前需要进食，应食用低脂、低糖饮食。同时，剧烈运动也会对肌酐及尿酸等产生影响。药物对肌酐数据会产生较大影响，因此检测前3 d，需要暂停使用部分药物，如羟苯磺酸钙等。 针对肾穿刺前后该注意什么？李冀军教授表示，肾穿刺活检是诊断肾小球、肾小管疾病的金标准。有些患者听到需要进行有创检查时会产生抵触心理，作为专业的医务工作者，应向患者详细解释，如不进行检查，可能会有肾脏病进展的风险。在没有禁忌证的情况下，患者应积极配合医生进行检查。穿刺前应向医生明确阐述病史，可食粗纤维食物，保证大便通畅，配合医生进行俯卧位呼吸屏气训练，将穿刺造成的损伤风险降到最低。术后24 h卧床休息，并注意合并症发生，注意观察是否有血尿、腹痛等情况发生。术后3 d内不要进行剧烈运动。 针对患者一般病症发展到什么时候开始透析？涂晓文教授教授表示，慢性肾脏病进程分为5期，如发展到第5期，当患者血肌酐、尿素氮增高，肾小球滤过率低于10 ml/min时，会出现急性心力衰竭，高血压，顽固性恶心呕吐等症状，需要进行透析治疗。有些患者食用了毒物或药物中毒会产生高钾低钠血症，或水电解质紊乱时，也应进行透析治疗。 针对肾脏病患者尿酸高怎么办？李文歌教授表示，随着社会不断发展，人们的饮食结构发生改变，高蛋白，含高胆固醇、高脂肪、高嘌呤的食物越来越多，都是引起高尿酸血症的重要原因，高尿酸血症俗称痛风，同时也会对肾脏带来损伤。如出现高尿酸血症应控制饮食，如尿酸不达标，慢性肾脏病患者可能会发生肾小管间质损伤。 针对为什么有的肾脏病患者要限水？冯哲教授表示，肾病患者因肾脏受损，排水能力下降，需要通过限制喝水，减缓病情进展。随着病情进展，后期患者的排水、排毒能力急剧下降，需通过透析治疗代替肾脏进行脱水，减少水的摄入也可以减少肾脏负担。同时，肾脏病患者会有很多并发症，如心血管并发症，此类患者不仅要限水，还应该限制钠的摄入，帮助提高患者的生存率。 针对肾脏病患者怎么做好低盐饮食？孙世仁教授表示，合理饮食对于慢性肾脏病患者十分重要，其中低盐饮食是最基本的一项。通过控制盐的摄入，有利于控制血压、降低蛋白尿、缓解慢性肾脏病进展。对于慢性肾脏病患者，盐的摄入应≤5 g/d，严重的患者需≤1 g/d或无盐饮食。日常生活中，大家应注意科学使用限盐勺；注意隐形盐的摄入，很多调味品、加工食品、腌制品等含盐量过高；学会减盐增味，可通过醋、柠檬汁等替代。目前，低钠盐常被代替盐使用，对于肾功能正常的人来说无太大影响，但对肾功能不全的患者，仍需谨慎使用。 |
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正式启动 “2024年世界肾脏日疾病科普公益行动” |
| 蔡广研教授讲道，为了更好地响应学会倡议，促进医疗卫生专业人士开展学术交流，助力肾脏科医务工作者传播肾脏健康科普知识，提高患者对慢性肾脏病危险因素的认识，养成健康的生活方式，提高患者依从性，坚持长期治疗、定期随访复查等，本次公益活动正式启动“2024年世界肾脏日疾病科普公益行动”。 随后，毛永辉教授就此详细介绍了“2024世界肾脏日疾病科普公益行动规划”，表示对于医务工作者，要提高慢性肾脏病最新防治理念的认知，以指南为指导，促进慢性肾脏病的筛查和诊疗的规范化，促进标准药物的充分和合理应用；对于患者，要提升患者及社会公众对于慢性肾脏病疾病防治的重视程度，促进早期筛查诊断、标准治疗和长期管理；加强医患的沟通，提高患者的依从性，确保用药安全。未来，可开展医护培训、专家进社区、百医讲肾等肾脏健康科普讲座。 |
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| 小结 |
| 希望以世界肾脏日公益活动为契机，全社会都能加强对肾脏病知识的普及，重视慢性肾脏病的管理和肾脏健康的维护，推动倡议有效落地，号召广大肾脏科医务工作者传播肾脏健康知识和开展学术交流，为人民群众传递更多健康科普知识，以科学的方法让人人享有肾脏健康，为“健康中国”贡献力量。 |
