今年的3月8日，是第7个世界肾脏日（World Kidney Day）。今年世界肾脏日的主题是“捐献肾脏，延缓生命”（Donate Kidneys for Life Receive），以呼吁全社会支持器官捐献，让更多肾功能衰竭患者有机会接受肾脏移植。

　　最新研究显示，我国的慢性肾脏病（CKD）患病率为10.8%，该病已成为我国一个重要的公共卫生问题。为此，今年两会开幕时温家宝主席在政府工作报告中提出，要在2012年全面推开尿毒症等8类大病保障。3月8日，中华肾病学会发出的倡议书显示，在中国，尿毒症患者总数超过200万，最早成功实施肾移植者已高质量地生活了近30年，但现实中，每年仅不到1%的尿毒症患者有幸接受移植。因此，该学会号召一切相信科学、热爱生活和富于爱心的人们，一起关注肾脏病，抛弃传统观念，加入到器官捐献志愿者的队伍中以帮助尿毒症患者。

　　在世界肾脏日当天，北京大学第一医院肾内科举办了“肾脏日健康知识讲座”。本版将介绍此讲座的主要内容，希望能引起全科医生对CKD的关注，并将相关知识与观念传递给社区居民。

启示

　　·像糖尿病一样，CKD也是种慢性病；

　　·我国多数为早期患者，社区医生经肾脏基本诊疗知识培训后对其长期监测；

　　·富裕的农村居民成为CKD的“新增长点”，富裕者更应科学、合理地生活；

　　·控制血压和血糖就是保护肾脏。

　　3月3日，《柳叶刀》 [Lancet 2012,379(9818):815]杂志发表了以王海燕教授为通讯作者的《中国慢性肾脏病患病率调查》结果：我国成年人群中CKD的患病率为10.8%，以此数据估计，我国约有CKD患者1.195亿，这表明该病已成为我国不可忽视的公共卫生问题。

　　该横断面研究纳入全国13个省、市和自治区的47204名≥18岁的成年居民，以调查CKD患病率及与患病率相关的因素。受试者除须检查血压、血肌酐、尿白蛋白和尿肌酐外，还须做一份有关其生活方式和病史的调查表。CKD定义为出现白蛋白尿或估计的肾小球滤过率（eGFR）＜60 ml/（min·1.73m2）。

　　结果显示，校正后eGFR＜60 ml/（min·1.73m2）的患病率为1.7%，校正后白蛋白尿的患病率为9.4%，CKD的总患病率为10.8%。84%的CKD患者处于疾病早期（CKD 1~2期）。农村的经济较发达与当地白蛋白尿的患病率增高相关。我国北部（16.9%）和西南部（18.3%）地区的CKD患病率高于其他地区。与肾脏损伤独立相关的因素为年龄、性别、高血压、糖尿病、有心血管疾病病史、高尿酸血症、居住地区及经济状况。

肾病负担重，防治须趁早

　　近日，《柳叶刀》杂志发表的由我科牵头的十一五国家科技支撑计划《中国慢性肾脏病患病率调查》显示，我国的CKD患病率达10.8%，其威胁不容小觑。世界肾脏日的建立就是为促进全世界人民重视该病。

　　CKD在临床上分为5期。当疾病进展至终末期，患者必须依靠肾脏替代治疗维持生存。肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾移植3种方式。

　　巧合的是，今年两会开幕时温主席的政府工作报告提出，要在2012年全面推开尿毒症等8类大病保障。这是国家民生关怀的一大进步，也是CKD患者和肾科医生的福音。

　　维持性透析和肾移植虽都可延长尿毒症患者的生命，但也均为该病患者及其家庭带来巨大痛苦和经济负担。因此，虽本次世界肾脏日的主题是“捐献肾脏，延缓生命”，但3种治疗方法各有利弊，患者选择时还须具体问题具体分析，“量体裁衣”地选择。

　　但是，无论是透析还是肾移植，都会耗费大量的医疗经费，增加社会负担。因此，每一名医生都更应更清楚地认识到，只有从早期防治、早期发现和早期干预入手，才能真正减少CKD患者的痛苦。

医患合作，4步防治肾病

　　根据我的多年临床经验，我认为医生在工作中应注意教育患者以下几点内容。

　　注意检查肾功能

　　目前国际公认的CKD检测方法为尿微量白蛋白和血肌酐的检查。但临床上许多患者至40余岁都从未进行这两项检查，所以希望在各单位或学校的定期体检中加入这两项检查；对于高危人群（如高血压或糖尿病患者，及反复上呼吸道感染的儿童），医生更应督促其动态监测肾脏情况。

　　控制重要的危险因素

　　高血压和糖尿病与CKD的发生有很大关系，故这两种疾病患者须严格控制血压和血糖，使其达标。此外，对于中国人，更须注意切勿随便服药，尤其是不知成分的“药物”或各种偏方。

　　正确对待慢性病

　　CKD也是一种慢性病。对于各种慢性病，都不要奢求有治疗的高招。慢性病须医生与患者共同长期斗争。患者不必四处求医，而应在一个正规的医院找一位可信任的医生，明确诊断后在其指导下从医药、饮食和生活方式上进行调整。全科医生与专科医生可利用双向转诊互动，在医患共同努力下，该病可管可控。

　　保持乐观心态

　　在人体各种重要器官中，仅肾脏可进行长期、慢性的替代治疗。故晚期CKD患者应保持乐观，相信随着肾脏替代治疗的发展，医生一定会让其有质量、有尊严且快乐地生活。