肾小球滤过率不能准确评估减重手术后的肾功能
一项最新研究表明，肾小球滤过率（GFR）可能无法准确评估减重手术后患者的肾功能。该研究结果7月29日在线发表于《美国肾脏病杂志》。（Am J Kidney Dis 2014 Jul 29;）
在11名肥胖女性患者中进行的研究结果显示，基于血清肌酐建立的慢性肾脏病流行病学合作研究（CKD-EPI）方程会低估基线时的GFR，同时又高估了6~12个月时的GFR。
主要研究者、梅奥诊所John Lieske博士解释道，血清肌酐是最常被监测以用来评价肾功能的指标，由于肥胖患者在减重术后体重迅速减轻，血清肌酐不再准确。此时如果需要评估这些患者的肾功能，可采用其他试验（如半胱氨酸蛋白酶抑制剂C）。
这些病态肥胖患者在研究开始时BMI为46 kg/m2，在6个月后BMI降低至 33kg/m2，在12个月后恢复至正常范围28 kg/m2。
研究人员用肾脏碘肽酸盐清除率来测定GFR，他们发现，在空肠Roux-en-Y胃绕道手术后，所测定的实际GFR下降了10 mL/min/1.73m2，但估计GFR升高了6 mL/min/1.73m2。
Lieske博士认为，尽管该试验中的研究对象全部为女性，但不代表该研究结果不适用于男性。他提醒道，“如果手术后血清肌酐保持不变或小幅度升高，此时最重要的是要意识到患者很可能已经失去了肾功能，需要进行相关检查来查明可能的原因。”
加州大学旧金山分校的减重手术专家Jonathan Carter博士未参与该研究，他评论道，“CKD-EPI方程不能准确地评估减重手术后患者，这一点也不让人意外。因为CKD-EPI方程源自一个大型的患者队列，本身在准确度上就有局限性。在80%的患者中，CKD-EPI方程估算的GFR都不超过真实GFR的30%。可想而知，在肥胖女性这一小部分人群中，CKD-EPI方程的准确度更经不起考验。”
